根据2024年枣庄市职工医保政策,报销比例及标准如下:
一、住院报销比例
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起付线
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三级医院:800元(首次)→ 400元(第二次)→ 0元(第三次及以后)
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二级医院:600元(首次)→ 300元(第二次)→ 300元(第三次及以后)
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一级医院:400元(首次)→ 200元(第二次)→ 200元(第三次及以后)
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报销比例
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在职职工:
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三级医院:80%
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二级医院:85%
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一级医院:90%
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退休职工:
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三级医院:90%
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二级医院:92.5%
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一级医院:95%
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:三级医院600元,二级医院400元,一级医院200元
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报销比例:
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在职职工:三级医院60%,二级医院70%,一级医院80%
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退休职工:三级医院65%,二级医院75%,一级医院85%
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年度最高支付限额:在职4500元,退休5500元
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门诊慢性病
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起付线:600元(严重精神障碍不设起付线)
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报销比例:恶性肿瘤等特殊病种90%,其他病种80%
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三、生育保险政策
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住院分娩
- 无起付线,统筹基金全额支付
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生育三孩
- 统筹内费用100%报销
四、其他说明
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连续缴费满1年,报销比例增加1%(最高5%)
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超出年度限额部分由大额医疗补助支付(限额1000元)