南部县医保报销政策覆盖城乡居民和职工医保，2025年个人缴费标准为400元/人，特殊群体全额资助。报销比例最高达85%（乡镇卫生院），特殊疾病额外上浮5%，住院年度限额16万元，门诊统筹、大病保险、医疗救助等多层次保障减轻医疗负担。
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城乡居民医保：缴费标准400元/人，乡镇卫生院报销85%（起付线150元），二级医院75%（起付线450元），特殊疾病（如白血病、精神分裂症）报销比例再提高5%。普通门诊年度限额50元，住院年度封顶16万元。
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职工医保：在职人员门诊起付线200元（退休150元），报销比例50%-60%，年度限额1000-1200元。“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药报销60%，限额250-350元。住院报销比例55%-85%，分层设定。
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特殊保障：大病保险起付线14635.5元，分段报销60%-70%；医疗救助对特困人员100%报销（年度限额3万），低保对象70%（限额1万）。新生儿参保无等待期，生育医疗费用纳入报销。
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报销流程：住院费用先垫付后报销，需提交身份证、社保卡、诊断证明等资料。城乡居民到乡镇劳保所初审，职工到政务中心医保窗口办理，审核后拨付。
提示：政策细节可能调整，建议通过医保局咨询电话（如0817-5830333）或官方渠道核实最新信息，确保权益不受损。
