2025年重庆职工医保门诊报销政策迎来重大调整，6月1日起职工与居民医保门诊特殊疾病病种统一，抑郁症等纳入保障范围，门急诊抢救费用可参照住院报销，报销比例最高达95%。
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病种与标准统一
职工医保和居民医保采用相同的门诊特殊疾病病种、诊断标准及报销范围，涵盖慢性肾衰竭血液净化治疗、器官移植术后抗排异治疗等14类一类病种，新增抑郁症等精神疾病保障。 -
门急诊抢救费用优化
参保人因危重疾病在门急诊抢救的费用，未住院者按住院政策报销；若后续入院，抢救费用与住院费用合并计算，减轻突发重症的经济负担。 -
报销比例分层
- 在职职工：门诊费用超2000元部分报销50%，年度限额2万元。
- 退休职工：70岁以上报销比例达80%，统筹基金支付一级医院90%、三级医院85%，退休人员统一提高至95%。
- 大额医疗费互助基金对超3.2万元部分全额报销。
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办理流程便捷化
门诊特殊疾病申请实行全市通办，参保人可向任意医保经办机构或指定诊断医疗机构提交材料，无需重复跑腿。
此次政策调整通过病种扩容、报销提额和流程简化，显著提升参保人门诊保障水平，尤其惠及慢性病与急重症患者。建议及时关注医保局细则，确保充分享受权益。
