山西农村医保报销政策2025年最新调整，重点覆盖门诊、住院、大病三重保障，报销比例最高达90%，贫困人口享受“一站式”结算。具体政策如下：
-
门诊报销
- 村卫生室/乡镇卫生院：60%-70%报销，年度封顶500元
- 慢性病（高血压/糖尿病等）：55%报销，限额2000元/年
- 特殊病种（癌症放化疗等）：按住院标准报销
-
住院报销
- 乡镇卫生院：起付线100元，85%-90%报销
- 县级医院：起付线400元，75%-80%报销
- 省市级医院：起付线1000元，60%-65%报销
- 孕产妇住院分娩：定额补助1500元
-
大病保险
- 自付超1.5万元部分：分段递增报销（1.5-5万报60%，5万以上报75%）
- 特困人员：起付线降低50%，报销比例提高5%
-
便民措施
- 持社保卡/电子医保码直接结算
- 异地就医：备案后报销比例不降档
- 医疗救助对象：先诊疗后付费
2025年政策新增中医药诊疗报销提高10%，儿童先心病等大病专项救治。建议参保农民保存好费用清单、诊断证明、医保卡三大材料，年度缴费截止前及时续保。
