2025年江西赣州大病医保报销流程已明确,关键步骤包括定点医院初审、经办机构审核、报销款发放,住院和门诊报销时间及材料要求不同,参保居民需注意申报时间节点和材料准备。
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定点医院初审
参保居民需携带身份证、医保卡、医疗费用清单等材料,在每年5月或11月(肝硬化等23种病)或每季度末(白血病等7种病)到定点医院医保科填写表格并提交初审。住院患者需在住院后尽快提交诊断书等材料至医院医保科登记审验。 -
经办机构审核
定点医院将初审合格者信息报送城镇医保经办机构进行二次审核。审核通过后,发放《门诊特定病医疗证》(门诊)或直接进入报销流程(住院),盖章后生效。 -
报销款发放
符合条件的参保居民,门诊慢性病待遇从7月或1月开始享受,住院费用审核通过后直接结算。报销款由经办机构统一发放,需确保材料齐全(如大病医疗费审批表、住院费用结算单等)。
提示:门诊报销需严格按病种分类和时间申请,住院患者应及时提交材料以避免延误。具体材料清单和流程可咨询当地医保部门。