2025年江苏大病医保住院报销比例最高可达90%，且针对不同费用区间实行阶梯式报销（如1.5万元以上至6万元部分报销55%，15万元以上部分报销70%），特殊疾病报销比例更高。城乡居民与职工医保政策差异明显，困难群体、连续参保人群等还可享受额外倾斜政策，年度最高报销额度达37万元。
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基础报销比例
普通疾病住院报销80%，大病住院报销90%，特殊疾病按国家规定执行更高比例。职工医保与居民医保的起付线均为1.5万元，但职工医保最高报销比例可达85%，居民医保则通过二次报销进一步减轻负担。 -
分段阶梯报销
合规医疗费用分区间报销：1.5万—6万元报销55%，6万—10万元报销60%，10万—15万元报销65%，15万元以上报销70%。大病保险对累计费用1.2万—3万元部分赔付55%，10万元以上赔付75%，体现“费用越高、报销越高”原则。 -
特殊群体优待
困难群体（如低保对象）在基本医保和大病保险后，自付部分救助比例不低于80%；连续参保每满5年，报销比例提升5个百分点（最高10%）；学生和未成年人报销比例比成年居民高10%。 -
异地就医与年度限额
异地就医报销比例55%—85%，与参保地一致。居民医保年度最高支付限额为12万元（基本医保）+25万元（大病保险），合计37万元，职工医保统筹基金最高支付30万元。
提示：具体比例因参保类型、医疗机构等级、地区政策略有差异，建议通过“江苏医保”APP或线下窗口查询个性化报销方案。
