在 2025 年四川遂宁，一档医保和二档医保在牙科报销方面存在诸多不同。报销比例上，一档在三级医院可达 70%-80%，社区医院达 90%；二档在三级医院为 50%，一级及以下医疗机构为 70%。起付线方面，一档一般 100 元，二档一般 50 元。报销项目上两者类似，都涵盖补牙、根管治疗、拔牙、牙周病和牙龈炎等治疗费用，但烤瓷牙、牙齿美白、镶牙、种植牙和牙齿矫正等高端项目均不在报销范围内。以下为您详细展开：

• 报销比例：一档成年居民若在三级医院住院，报销比例为 60%，而在一级及以下医疗机构，这一比例能提升至 80% 。举例来说，若李大爷参加一档医保，在社区医院（属于一级及以下医疗机构）进行牙科住院治疗，总费用为 5000 元，在扣除自费部分后，符合报销范围的费用假设为 4000 元，那么他可报销的金额为 4000×80% = 3200 元。与之相比，二档成年居民在三级医院住院时，报销比例为 70%，在一级及以下医疗机构则高达 95%。比如王大妈参加二档医保，同样在社区医院进行牙科住院治疗，费用情况与李大爷相同，那她可报销的金额为 4000×95% = 3800 元。

• 起付线：在遂宁，一档医保的起付线一般为 100 元，这意味着只有当医疗费用超过 100 元的部分，才能够按照相应比例进行报销。假设赵先生因牙科疾病产生医疗费用 150 元，符合报销范围的费用为 120 元，由于超过了起付线 100 元，那么可报销金额为 (120 - 100)× 相应报销比例。而二档医保起付线相对较低，一般为 50 元。例如孙女士参加二档医保，产生牙科医疗费用 120 元，符合报销范围的为 100 元，超过起付线 50 元，其可报销金额为 (100 - 50)× 相应报销比例。

• 报销项目：一档和二档医保在牙科报销项目上基本一致。常见的补牙（包含基本材料和治疗费）费用在报销范畴内，例如因龋齿进行补牙，相关费用可按规定报销。根管治疗同样如此，若牙齿患有牙髓炎等需要根管治疗，产生的费用可报销。拔牙，无论是智齿拔除还是其他病牙拔除，只要符合医保规定的情况，费用也能报销。牙周病和牙龈炎等常见牙病的治疗费用，也在医保报销之列。但需要注意的是，烤瓷牙、牙齿美白、镶牙、种植牙和牙齿矫正等高端治疗项目，一档和二档医保目前都不予以报销。像刘小姐想要进行牙齿矫正，其产生的费用医保无法报销；而张先生想要镶烤瓷牙，这部分费用同样需自行承担。

在遂宁进行牙科治疗时，了解一档医保和二档医保在报销比例、起付线以及报销项目上的差异，有助于患者预估费用，合理选择医保档次，让医保更好地为自身健康服务。在治疗前，建议您详细咨询医院的医保部门，确认具体的报销细则，以保障自身权益 。