根据2024年最新政策,广东茂名市0-14周岁儿童先天性心脏病(先心病)医保报销比例及政策如下:
一、报销比例与政策
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基础报销比例
参保儿童在两病定点医院住院治疗时,医保基金按医疗总费用的70%支付,医疗救助按20%支付,年度最高支付限额为统筹基金48万元。
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起付线与目录限制
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不设起付线,不受医保药品、诊疗项目、医疗服务设施“三目录”限制。
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个人支付部分由参保人负担。
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二、年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为48万元,医疗救助年度最高限额5万元(非重点救助对象)。
三、注意事项
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需在指定医疗机构就医,具体报销流程可通过茂名市医疗保障局官网或“粤省事”平台办理。
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若同时参加商业保险,可能享受叠加报销。
四、政策依据
该政策由茂名市人民政府于2024年7月发布,旨在解决儿童高额医疗费用垫付问题,提升重大疾病保障能力。