村卫生站纳入医保结算管理已在全国多地实现全覆盖,清远市98%的村卫生站完成覆盖,茂名市1615家村卫生站全面启用“村医通”系统,连州市实现“一站式”直接结算与医保政策宣传联动,参保群众在村卫生室即可享受实时报销、用药安全保障及长处方政策支持,基层医保服务实现“零距离”。
清远市通过“清远村医保APP”实现村级卫生站普通门诊与“两病”(高血压、糖尿病)门诊特定病种的“一站式”结算,2024年覆盖超1200家村卫生站,支持12周长处方及医保救助,结算人次达45.75万,医保支付金额981.12万元,动态管理确保1242家卫生站达标运营。茂名市在2024年底完成1615家村卫生站医保结算全接入,借助“村医通”智能手机App,参保人通过人脸识别即可完成无感支付,系统集成医保追溯码与防伪功能,减少假药风险,基层医生兼任政策宣传员提升医保知晓率,留守老人与儿童直接受益。连州市推行镇村医疗机构跨机构结算,累计服务4.3万人次,163家村卫生站开通实时结算,门诊费用报销比例与镇卫生院持平,并通过药品零差率补助与基本公卫项目联动,2023年投入近400万元保障村医收入与养老,推动基层诊疗规范化与服务持续性。
村卫生站医保结算覆盖率的提升,标志着基层医疗网络从“基础建设”向“服务提质”转型,数字化工具与人效管理结合,打通医保惠民“最后一公里”,未来或将有更多地区通过资源整合与政策激励进一步强化乡村医保服务能力。