根据2025年四川乐山医保政策,住院报销金额需结合缴费状态、起付标准及医院级别综合计算,具体如下:
一、缴费状态影响
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未缴费或断缴
若在2025年2月25日前未完成医保缴费(集中缴费期截止),需缴纳至少1070元且等待3个月,期间住院费用需自付。
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正常缴费
缴费后住院报销按以下标准执行:
二、起付标准与报销比例
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起付金额
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首次住院:1300元(无论职退)
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二次及以上住院:650元
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报销比例
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三级医院 :
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3万元内:85%
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3万-4万元:90%
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4万元以上:95%
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二级医院 :
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3万元内:87%
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3万-4万元:92%
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4万元以上:94%
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一级医院/社区医院 :
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3万元内:90%
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3万-4万元:93%
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4万元以上:96%
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三、最高支付限额
- 年度最高支付额 :7万元(无论职退)
四、注意事项
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门诊费用需达到1800元起报(职退标准不同),且门诊大额费用最高限额2万元。
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60岁以上老人住院有每日10元补偿(限额200元)。
总结 :2025年乐山医保住院报销需满足缴费要求,具体金额取决于医院级别、费用区间及起付标准。建议及时参保并关注政策更新。