2025年石家庄门诊报销新规将起付线降至200元/年、报销比例最高提至80%,并新增互联网诊疗报销和慢性病用药长处方政策。新规重点惠及职工医保参保人,通过降低就医门槛、扩大支付范围切实减轻群众负担。
核心变化一:起付标准与报销比例调整
- 年度累计起付线统一调整为200元,较原标准下降50%
- 一级医院报销比例达80%(原70%),二三级医院分别提至65%和55%
- 退休人员享受额外5%比例倾斜
核心变化二:互联网+医保服务升级
• 纳入8家定点互联网医院,复诊挂号、在线处方均可报销
• 药品配送费按30%比例纳入医保支付
• 需通过"河北智慧医保"APP完成实名认证
核心变化三:长处方管理优化
✓ 高血压等12种慢性病单次处方量延长至12周
✓ 特殊疾病患者可申请"双通道"购药(定点医院/药店均享报销)
✓ 目录内中药饮片报销限额提高至800元/年
2025年起,参保人持社保卡或医保电子凭证就诊时可自动享受新政策。建议提前通过"石家庄医保"微信公众号查询个人年度报销额度使用情况,合理规划就医安排。异地临时就诊需提前备案才能享受门诊统筹待遇。