江西门诊慢特病目录于2024年1月1日执行，包含43种疾病，其中Ⅰ类9种、Ⅱ类34种，职工医保和居民医保病种目录统一，符合条件的患者可享受医保报销且多个病种无需起付线，部分病种年度报销额度高，如耐多药肺结核等Ⅰ类病种与住院年度最高支付合并计算，儿童孤独症等Ⅱ类病种年度限额最高达15000元/年。
- 病种分类情况：Ⅰ类慢特病有9种，像恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）、系统性红斑狼疮等。Ⅱ类慢特病有34种，包括高血压伴有并发症、冠心病、糖尿病伴有并发症等。2024年较之前种类有所调整，Ⅰ类在原有基础上新增耐多药肺结核；Ⅱ类新增9种，删减7种，新增的病种有青光眼、慢性心力衰竭等，删减病种中除风湿性心脏病按慢性心力衰竭办理外，其他病种2024年1月1日前已办理人员可继续享受待遇，不再新增办理。
- 认定标准与所需材料：不同病种认定标准不同，一般需要提供二级及以上医疗机构出具的相关证明材料，如出院小结、疾病诊断证明书等。比如恶性肿瘤门诊治疗需提供出院小结等（1）+（2）+（3）（4）中任意一项材料；系统性红斑狼疮需提供出院小结等（1）+（2）+（3）（4）（5）（6）中任意两项材料。部分病种还需特定检查报告，像耐多药肺结核要有耐药试验阳性等材料。
- 待遇政策：所有门诊慢特病种待遇纳入基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额范围内，跨省异地就医报销按相关政策执行，省内医保关系正常转移接续时相同病种资格保留。报销时不设起付线，Ⅰ类慢特病年度基金最高支付限额按就诊医疗机构住院待遇执行；Ⅱ类慢特病待遇根据不同病种有不同限额，患有一种按标准，有两种及以上以最高病种限额为基数增加，最多增加2000元。如高血压伴有并发症认定标准包含住院记录、检查报告等多项，年度限额5000元；糖尿病伴有并发症认定标准也有相关要求，年度限额同样为5000元。
- 申请与复审：门诊慢特病参保人员可自行选择在符合条件的定点医疗机构就医购药。申请时需在二级及以上公立医疗机构填写申请表并提供相关材料。部分钟病种有复审期限，如耐多药肺结核复审期限2年，儿童孤独症18周岁终结，多数Ⅰ类病种和部分Ⅱ类病种不复审；慢性肾功能衰竭（尿毒症期）5年复审 。
