肩痛的病理复杂多样,主要涉及肩关节结构损伤、炎症反应、退行性变及神经压迫等机制。关键诱因包括外伤、慢性劳损、颈椎疾病牵连和内脏疾病牵涉痛,症状从局部钝痛到放射性剧痛不等,严重时可影响上肢功能。
- 结构损伤与炎症:肩袖撕裂、冈上肌腱炎等局部软组织损伤会引发无菌性炎症,导致疼痛和活动受限。反复撞击(如肩峰下撞击症)会加速滑囊和肌腱退变,甚至钙化。
- 退行性变:随年龄增长,肩关节软骨磨损、韧带松弛或骨质增生(如肩锁关节退变)可引发慢性疼痛,活动时加重。
- 神经因素:颈椎病、胸廓出口综合征等可能压迫臂丛神经,引发肩部放射痛;脊髓或神经根本身病变(如肿瘤、感染)也会干扰信号传导。
- 牵涉痛机制:心肌梗死、胸膜炎等内脏疾病可通过神经反射引起肩部牵涉痛,常被误认为肩关节问题。
提示:若肩痛伴随胸痛、发热或活动障碍,需及时就医排查严重病因。日常应避免过度负重,注意保暖和姿势矫正,以延缓退变进程。