2024年北京职工大病保险起付线为30404元,超过该标准的个人自付医疗费用可分段报销:5万元以内部分报销60%,超过5万元部分报销70%,且上不封顶。
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起付线含义
大病保险起付线并非基本医保的门诊或住院起付标准,而是指参保人在享受基本医保报销后,医保范围内个人自付费用累计达到的报销门槛。例如,北京职工需自付医疗费用累计超过30404元,方可触发大病保险报销机制。 -
报销规则
采用“分段计算、累加支付”方式:- 起付线以上至5万元(含)部分,基本医保基金支付60%;
- 超过5万元部分,支付比例提升至70%,且不设报销上限。这种设计能显著减轻高额医疗费用负担。
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政策覆盖范围
该政策适用于北京市职工医保参保人员,需注意起付线标准可能随年度调整,2024年以30404元为准。
大病保险是基本医保的重要补充,合理利用可有效降低高额医疗费用风险。建议参保人关注年度政策更新,确保及时享受保障。