工伤出院后门诊治疗费能否报销,需根据是否完成工伤认定及费用关联性综合判断,具体如下:
一、可报销情形
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已完成工伤认定
需持有《工伤认定决定书》或《工伤职工旧伤复发就医审批表》,在指定窗口(如14号窗口)联网报销。
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费用与工伤直接相关
包括治疗工伤引发的必要药物、诊疗项目及住院服务,需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准。
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紧急救治情况
未获认定前可先行垫付费用,但需保留相关凭证,认定后凭材料到工伤保险经办机构报销。
二、报销所需材料
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门诊报销 :门诊病例、检查检验报告单、费用发票原件及明细单。
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住院报销 :住院病历、费用清单、发票等。
三、注意事项
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非工伤协议医院就医的费用,仅限工伤发生当日或7日内的合理支出。
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部分地区需用人单位盖章的工伤待遇申请表。
建议及时完成工伤认定,并妥善保存就医凭证以便报销。