上海医保异地备案后,持卡人可在全国定点医疗机构直接刷卡结算门诊和住院费用,报销标准按参保地(上海)政策执行,但需注意药店购药暂不支持异地使用。
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备案办理途径
通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序在线自助备案(无需转移就医记录),或前往上海医保服务中心现场办理。临时外出就医(如急诊)需提供急诊证明等材料。 -
就医与结算流程
- 门诊/住院:在备案地定点医院挂号时出示医保卡,符合医保目录的费用直接结算,个人仅需支付自付部分。
- 报销规则:药品和诊疗项目按就医地目录纳入,报销比例和限额按上海标准执行,住院费用若需垫付,需保留病历、发票等材料回沪提交单位统一报销。
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使用限制
异地备案仅支持医院就医结算,药店购药需将医保关系转移至异地;未备案或非定点机构就医可能无法直接结算,需先自费后申请零星报销。
总结:备案后异地就医更便捷,建议提前确认定点医院名单并随身携带医保卡,急诊等情况及时联系参保地医保部门补办手续。