城镇居民医保一般不能直接在药店买药，但部分地区通过门诊统筹、家庭共济或“双通道”政策实现了间接报销。关键点在于：城乡居民医保通常无个人账户，购药需符合医保目录且依赖地方政策创新，如定点药店合作、慢性病用药报销或绑定职工医保家庭账户等。
分点论述：
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基础限制：城乡居民医保资金主要用于住院和门诊统筹报销，不设个人账户，因此无法像职工医保那样直接刷卡购药。普通药店消费通常不在报销范围内，除非是纳入特殊政策的定点机构。
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例外政策：
- 门诊统筹定点药店：广东等地将部分药店纳入门诊报销范围，凭处方购买目录内药品可享报销，但支付比例和药品范围受限。
- “双通道”药品：针对高价特殊药品（如肿瘤药），参保人可凭外配处方在指定药店购买并报销，但需满足病种和目录要求。
- 家庭共济：若家庭成员有职工医保，绑定后可使用其个人账户余额在药店购药，但仅限政策内费用。
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核心条件：
- 必须选择医保定点药店，且药品需在医保目录内；
- 需提供医疗机构开具的有效处方，尤其是慢性病或特殊药品；
- 地域差异显著，如北京支持家庭共济，而多数地区仍限制直接报销。
总结：参保人应优先咨询当地医保政策，通过官方渠道查询定点药店或合作医疗机构，合理利用门诊统筹及家庭共济等政策降低购药成本。务必确保用药需求符合报销范围，避免违规使用医保基金。
