居民医保异地缴纳与本地缴纳的主要区别体现在缴费基数、个人账户、报销政策及转移流程等方面，具体如下：

一、缴费基数与个人账户

1. 缴费基数

   • 本地缴费 ：按户籍地或就业地经济水平确定，不同地区存在差异。

   • 异地缴费 ：通常按居住地或工作地标准执行，部分城市允许跨区域灵活选择缴费基数。

2. 个人账户

   • 本地参保 ：建立个人账户，可累计余额用于门诊、药店等消费。

   • 异地参保 ：多数情况下无个人账户，仅能享受住院报销。

二、报销政策差异

1. 报销范围

   • 本地报销 ：覆盖门诊、住院等，具体比例因医院等级和医保类型而异。

   • 异地报销 ：需满足居住证明、转诊证明等条件，且以就医地医保目录为准，部分药品/项目可能受限。

2. 急诊与普通就医

   • 本地就医 ：无需额外报备即可直接报销。

   • 异地就医 ：非急诊需提前报备，否则可能影响报销。

三、社保转移规则

1. 转移条件

   • 异地参保 ：需在现居住地连续缴费满一定时间（如6个月），且无未完成的缴费记录。

   • 本地参保 ：通常自动累计缴费年限，无需额外操作。

2. 转移限制

   • 异地缴费 ：若未转移，之前在其他地区的缴费不会累计到新账户。

   • 本地参保 ：户籍迁出后，医保关系可能随迁出而中断。

四、适用人群

• 本地参保 ：户籍居民或长期居住地居民。

• 异地参保 ：流动人口、退休回乡人员、转诊患者等。

总结 ：本地医保在缴费、报销便利性及个人账户管理上更具优势，而异地医保需注意转移流程和报销限制。建议根据实际居住或工作情况选择参保方式，并保留好相关证明材料。