城乡居民医保并非在全国所有城市都能直接报销，但通过异地就医备案或省级统筹政策，大部分地区可实现跨区域结算。 关键点包括：省级统筹推进中、异地就医需备案、报销比例因地而异。

1. 省级统筹覆盖有限
   目前城乡居民医保已实现省级统筹，参保人员在省内定点医疗机构可直接结算，但跨省报销需遵循异地就医规则。例如，陕西省内参保者在西安签约机构门诊可无起付线报销，但跨省需提前备案。

2. 异地就医备案是核心条件
   跨市或跨省报销需通过国家医保服务平台或线下窗口办理备案，备案后可在就医地联网定点医院直接结算。未备案则需先自费再回参保地提交材料人工审核，流程复杂且报销比例可能降低。

3. 报销比例与起付线差异大
   不同城市对医院等级划分和报销政策不同，如蚌埠市三级（省属）医院起付线1000元、报销70%，而烟台市二级医院起付线500元、报销80%。跨区域报销时以参保地政策为准。

4. 特殊门诊与急诊规则
   急诊留观转住院前7天费用、门诊特殊病种费用通常纳入报销范围，但具体病种目录和额度由各地制定。例如西安将门诊统筹纳入待遇清单，但异地可能不适用。

总结：居民医保跨城市报销需主动备案并了解两地政策差异，建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询联网医院及备案流程，避免垫资压力。