一般来说，出院是先结清费用后报销。在出院时，患者需先到医院住院收费处办理出院费用结算，支付个人自付部分 。之后，再将住院单据、收费单据、医保卡和身份证等证明文件提交给医保部门进行报销。医保部门审核通过后，会将报销金额返还给患者的个人账户 。但不同地区和医疗机构的具体规定可能存在差异，有些医疗机构可能会提供先报销后结账的服务。
具体来看，通常的流程如下：
- 住院期间：患者在住院期间应使用医保卡支付相关费用，这样在出院时，医院的系统会自动进行报销计算。但也有部分费用可能需患者先行垫付，比如医保目录外的自费项目等。
- 出院结账：患者在出院前需要结清所有医疗费用，包括医保报销部分和自费部分。医院会出具详细的费用清单、发票、诊断证明等相关材料。若有医保，在结账时需告知医院工作人员，以便其按医保政策进行费用核算，计算出患者需自付的金额。
- 提交报销材料：患者需携带医院出具的费用清单、发票、诊断证明等材料到当地社保局或医保中心进行报销申请。部分地区支持线上提交材料申请报销，具体可咨询当地医保部门。
- 医保部门审核：医保部门收到报销申请后，会对提交的材料进行审核，确认费用的合理性、是否符合医保报销范围等。审核通过后，会将报销金额返还到患者的医保个人账户，或者直接支付给患者（具体支付方式依各地政策而定）。
需要注意的是，在一些特殊情况下，比如新生儿出生三个月内参保，可先自费住院，出院时暂不结账，待参保后再到医院补办登记医保报销手续；还有部分地区的医保患者在符合条件的情况下，可享受出院即报待遇，即出院结账时，医保报销部分直接扣除，患者只需支付自付金额，无需后续再另行申请报销 。建议患者在住院前先了解当地医保政策和医疗机构的具体规定，以免在费用报销和结算方面出现问题 。
