在中国,肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、白血病、淋巴瘤和鼻咽癌等10种高发癌症已被纳入医保报销范围。这些病种覆盖了我国发病率最高的恶性肿瘤类型,医保政策通过门诊特殊病种、住院治疗和靶向药目录等多渠道减轻患者负担。
- 肺癌:作为中国发病率和死亡率最高的癌症,医保覆盖化疗药物、免疫治疗及部分靶向药物,EGFR/ALK基因检测项目也可报销。
- 消化道肿瘤(胃癌/结直肠癌/食管癌):早期筛查的胃镜、肠镜检查纳入医保,手术及术后辅助化疗费用报销比例达70%以上。
- 肝癌:介入治疗(TACE)、射频消融等特色疗法,以及仑伐替尼等靶向药进入医保谈判目录。
- 乳腺癌:HER2阳性患者的曲妥珠单抗等生物制剂报销后自付比例降至30%,保乳手术与重建手术同步纳入保障。
- 血液系统肿瘤:白血病和淋巴瘤的CAR-T疗法部分城市试点报销,硼替佐米等骨髓瘤药物进入国家医保目录。
特殊政策方面,儿童白血病和宫颈癌享受专项救治保障,部分省市还将前列腺癌、甲状腺癌等纳入地方补充目录。患者需注意:异地就医需提前备案,靶向药使用需符合基因检测等适应症条件。随着医保药品目录逐年更新,更多创新疗法将持续纳入保障体系。