甘肃城镇居民医保政策2025年最新规定涵盖住院、门诊及大病保险报销标准,个人缴费每人每年400元,特困人员全额资助,起付线、报销比例、封顶线全面细化,大病保险分段按比例报销且不设年度上限(困难群体)。
住院报销依据医院等级区分起付标准:一级医院200元、二级500元、三级1000元、市外三级3000元,报销比例逐级递减(90%、85%、75%、65%),年度封顶8万元。贫困人口及中药使用可提升5%报销比例。门诊报销包含普通门诊(70%,封顶130元)、48种慢特病(70%比例,肾透析90%)及“两病”专项(高血压400元、糖尿病800元、合并1200元)。
大病保险参保全包含,起付线5000元,分段累进报销比例最高达80%(10万元以上),特困群体2500元起付线,不设封顶线。意外伤害如无第三方责任亦可纳入报销。线上通过支付宝、微信及银行APP均可缴费,线下则支持银行柜台与乡镇医保窗口办理,困难群体可免缴或部分缴付。家庭共济功能允许职工医保绑定为直系亲属代缴费用。
住院期间需持身份证与医保卡,并保留诊疗材料;出院时医院“一站式”结算,异地就医需提前备案。需特别注意,2025年起断缴者等待期将延长(新增断保年度加1个月),未成年人参保需补充监护关系证明。