柳州职工医保门诊报销政策覆盖普通门诊、特殊慢性病及异地就医,报销比例向基层医院和退休人员倾斜,最高支付限额在职2000元/年、退休2600元/年,38种门诊特殊慢性病享受更高报销待遇。
普通门诊报销需满足起付标准:一级医院100元、二级200元、三级300元,超出部分按比例报销。在职人员报销比例三级50%、二级55%、一级60%;退休人员分别提高5%,达三级55%、二级60%、一级65%。特殊慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例更高,一级医院在职80%、退休85%,且部分药品单列门诊统筹,退休人员报销75%、年限额8万元。
异地就医分两种情况:广西区内直接结算,待遇与柳州一致;跨省就医需备案,未备案报销比例降低20%。高血压等5种慢性病跨省可直接结算,其他病种需先自费再回柳州手工报销。
提示:持社保卡或医保电子凭证可直接结算,系统自动累计起付线。建议退休人员优先选择基层医院,报销比例最高可达65%。