职工医保能够报销门诊费用，主要得益于医保账户改革后统筹基金的覆盖，而居民医保因未纳入门诊统筹仍需自费。 这一差异源于制度设计、资金来源及保障重点的不同，职工医保通过个人与单位共同缴费形成更强的共济能力，而居民医保则侧重基础保障。以下是具体原因分析：

1. 统筹基金支付机制
   职工医保改革后，门诊费用由统筹基金按比例报销，起付线以上部分可享受待遇（如800元起付标准）。而居民医保未建立门诊统筹机制，仅依赖个人账户或现金支付，导致门诊费用无法报销。

2. 缴费结构与保障水平
   职工医保由单位和个人共同缴费，资金池更充裕，能支撑门诊报销；居民医保则依赖个人缴费和政府补贴，保障范围优先覆盖住院和大病，门诊报销尚未普及。

3. 政策改革导向
   职工医保近年通过缩减个人账户、扩大统筹支付范围，强化了门诊共济功能；居民医保因筹资有限，改革步伐相对滞后，门诊报销仍属地方性试点。

4. 报销条件限制
   即使职工医保，也需满足连续参保、无欠费、超过起付线等条件，否则无法报销。居民医保则因制度设计直接排除门诊统筹，自费成为常态。

职工医保门诊报销的优势源于其更强的资金共济能力和政策倾斜，而居民医保受限于筹资水平，短期内难以实现同等待遇。 参保人需关注当地政策，合理利用医保权益。