江苏医保在外地不能直接刷卡结算,但异地就医可备案后报销,住院费用已实现跨省直接结算,门诊费用暂不支持。
参保人员在江苏省外就医需提前办理异地就医备案手续,只有住院费用能刷卡直接结算,门诊及药店购药均不支持跨省直接结算。目前江苏省内已实现异地就医门诊及住院费用的直接结算,但跨省仅限住院。若未备案,需自费垫付后回参保地报销。
跨省异地就医需满足四类人群条件:异地安置退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员及异地转诊人员。备案后,就医时需持江苏省统一社会保障卡在联网医疗机构直接结算,费用按“就医地目录、参保地政策”计算。例如,上海门诊费用按就医地目录结算但享受参保地待遇。未联网结算或未备案者,需保留凭证回参保地手动报销。
江苏已与全国多地及“长三角”地区实现医保系统对接,支持140家跨省联网医疗机构住院直接结算,但药店购药暂无法异地使用。建议通过“苏医保”APP或参保地社保局官网查询最新政策及联网机构名单,确保顺利就医。