医院门诊看病报销的核心流程是：持医保卡或电子凭证到定点医院就诊，结算时系统自动按比例报销，个人仅需支付自费部分。 关键点包括：职工医保与居民医保报销比例不同、需在定点机构就医、统筹基金与个人账户分开结算。
-
报销前提：必须选择医保定点医院或药店，非定点机构费用通常无法报销。职工医保需确认单位参保状态，居民医保需在签约机构就诊。
-
结算流程：就诊时出示医保卡/电子凭证，医生开具处方后，收费窗口直接联网结算。系统自动计算报销金额，例如职工医保普通门诊可报50%-80%，居民医保年度限额约300元。
-
费用分类：甲类药品（如基础抗生素）报销比例最高（职工85%），乙类（如特殊检查）需先自付部分费用，丙类（如高端耗材）可能完全自费。
-
材料准备：若需事后报销，需保留门诊发票、费用清单、病历及诊断证明，部分地区要求线上提交审核。
-
特殊提示：报销比例与起付线因地而异（如上海职工医保无起付线，北京需满1800元后报销），退休人员比例通常更高。
总结：门诊报销“即刷即报”最便捷，提前确认当地政策可避免纠纷。若自费结算，务必收集票据申请补报，但流程更复杂。
