家人的职工医保账户可以通过“家庭共济”功能实现部分费用共享,但需满足特定条件,目前全国23省份已将共济范围扩展至近亲属,部分地区甚至支持跨省使用。
职工医保的家庭共享功能称为“家庭共济”,允许职工医保参保人授权其配偶、父母、子女等近亲属使用其个人账户余额支付医疗费用。关键点在于:第一,共济范围已扩大至近亲属,除传统配偶、子女、父母外,部分地区还涵盖兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女;第二,仅限个人账户资金共享,医保卡实体仍需由本人使用,不可借用或冒用他人证件就医;第三,操作便捷,可通过国家医保服务平台App或当地医保局渠道线上申请,线下也可至医保窗口办理;第四,跨省共济逐步落地,目前河北、江苏等12省市已试点跨省使用,未来将实现全国覆盖;第五,共济账户创建者须为在职职工,且近亲属需参保基本医保(职工医保或居民医保)。
值得注意的是,家庭共济仅限个人账户资金,门诊或住院报销仍需按规定使用患者本人医保卡。建议参保人通过线上渠道主动绑定亲属关系,并留意本地政策细节,如河南、湖北等地已实现省内跨统筹区共济。未来医保共济范围与功能或进一步扩展,建议关注地方医保局最新通知。