医院统筹支付就是出院报销的意思，属于医保基金直接结算的报销形式，患者只需支付自付部分。其核心特点是“免垫付、即时扣减”，符合医保目录的费用由统筹基金支付，无需患者事后申请。但需注意，统筹支付仅覆盖医保目录内项目，且不同地区报销比例存在差异。
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统筹支付与医保报销的关系
统筹支付是医保报销的其中一种实现方式，专指通过医保系统直接结算的报销行为。住院期间符合医保目录的药品、检查、手术等费用，由医院通过医保系统实时结算，患者仅需支付起付线以下、自付比例部分及超限价费用。而传统“医保报销”可能包含事后提交材料的报销形式，统筹支付则简化了这一流程。 -
出院结算时的统筹支付操作
出院时，医院会汇总所有医保目录内费用，自动扣除统筹基金支付部分。例如总费用1万元，起付线500元，报销比例80%，则统筹支付元（），患者支付2400元。结算单上“统筹费用”即指这部分报销金额，与个人自付、自费项目明确区分。 -
不适用统筹支付的情况
若费用包含医保目录外项目（如自费药、高端耗材），需患者全额承担；异地就医未备案或未联网结算时，可能需先垫付再回参保地报销。门诊统筹支付通常需达到年度起付线后才启动报销。 -
争议处理与核对要点
若对统筹支付金额存疑，可要求医院提供费用明细清单，核对是否所有医保目录内项目均被纳入结算。发现漏报或计算错误时，需及时联系医院医保窗口或当地医保局核查。
统筹支付是医保便民服务的关键环节，但实际报销比例受参保类型、医院等级等因素影响。建议就医前确认医保目录范围，出院时仔细核对结算单，确保权益不受损。
