有医保和没有医保做检查费用存在显著差异，主要体现在报销政策、费用结构及医院行为等方面。以下是具体分析：

一、报销政策差异

1. 医保目录覆盖

   • 有医保：检查项目需在医保目录内（甲类全额报销，乙类自付后按比例报销，丙类自费），部分药品和检查可免费使用。

   • 无医保：所有费用均自费，无目录限制。

2. 报销比例与标准

   • 有医保：根据医保类型（如职工医保、居民医保）和医疗机构级别，报销比例不同。例如，基层医疗机构门诊检查报销比例较高。

   • 无医保：无报销机制，费用全额由患者承担。

二、费用结构差异

1. 自费项目增加

   • 有医保：部分药品、检查或治疗属于自费（如甲类项目全额自付），需额外付费。

   • 无医保：无自费项目区分，所有费用均需支付。

2. 医院控费行为

   • 有医保：医生可能因DRG付费机制限制费用，优先选择医保目录内项目以控费。

   • 无医保：医院无费用顾虑，可能增加检查或用药。

三、实际案例差异

以胸部CT为例，无医保时自费约250元，有医保后自费约251元（报销前价格差异），但医保报销后实际负担更低。

四、建议

• 提前确认医保状态 ：就医前核实医保类型及覆盖范围，避免重复检查或自付。

• 关注医保目录更新 ：部分药品或检查可能调整目录，需及时咨询医院。

医保能显著降低检查费用，但需注意目录限制及医院控费行为。建议通过官方渠道查询具体报销政策，确保合理就医。