在山西,高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、尿毒症等30余种疾病可申请慢性病门诊报销。办理后,患者可享受门诊用药、检查等费用的医保报销,年度限额根据病种不同,最高可达15万元。
高血压需符合三级及以上且合并并发症(如心、脑、肾病变);糖尿病需胰岛素治疗或合并严重并发症(如肾病、视网膜病变)。恶性肿瘤覆盖放化疗期间的各类癌症患者,包括白血病;冠心病主要指冠脉支架术后或搭桥术后仍需长期治疗者。尿毒症包含需规律透析或肾移植术后抗排异治疗的患者。其他如慢性肝炎、类风湿关节炎、精神分裂症、肺结核等也在目录内,具体以医保局公示为准。
申请时需提供身份证、医保卡、近两年病历、诊断证明及检查报告,通过医院或医保经办机构提交材料,经专家审核后备案。每年1-3月为集中申报期,部分病种可随时申报。
山西慢病政策覆盖病种多、报销比例高,患者需尽早办理以减轻经济负担。具体病种目录及材料清单可咨询当地医保局或官网查询。