400一年的医保和每月交的那种主要区别在于缴费方式、保障范围和待遇水平。
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缴费方式：
- 400一年的医保：通常指的是城乡居民基本医疗保险，采用的是按年缴费的方式，每年一次性缴纳400元左右的保费。
- 每月交的医保：一般指的是城镇职工基本医疗保险，由用人单位和职工按月共同缴纳，缴费金额根据职工的工资基数和当地的社保政策而定。
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保障范围：
- 城乡居民医保：主要覆盖城乡居民，包括农村居民和城镇非就业居民，保障范围相对较广，但报销比例和封顶线可能较低。
- 城镇职工医保：主要覆盖城镇就业人员，包括企业职工、机关事业单位工作人员等，保障范围相对较窄，但报销比例和封顶线通常较高。
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待遇水平：
- 城乡居民医保：由于缴费水平较低，因此待遇水平也相对较低，报销比例一般在50%-70%之间，封顶线也较低。
- 城镇职工医保：由于缴费水平较高，因此待遇水平也相对较高，报销比例一般在70%-90%之间，封顶线也较高。
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其他区别：
- 参保对象：城乡居民医保主要面向没有参加城镇职工医保的城乡居民，而城镇职工医保主要面向城镇就业人员。
- 缴费标准：城乡居民医保的缴费标准相对固定，每年一次性缴纳，而城镇职工医保的缴费标准根据职工的工资基数和当地的社保政策而定，每月缴纳。
- 个人账户：城镇职工医保通常设有个人账户，用于支付门诊费用和购药费用，而城乡居民医保一般不设个人账户。
总结：选择哪种医保取决于个人的就业状况和经济能力。如果您是城镇就业人员，建议选择城镇职工医保，以获得更高的保障水平；如果您是城乡居民，可以选择城乡居民医保，以获得基本的医疗保障。在做出决策之前，建议您详细了解当地的医保政策和待遇水平，以便做出更明智的选择。
