医保缴费4000元（职工医保）与400元（居民医保）的主要区别体现在缴费方式、保障范围、报销比例及个人账户等方面，具体如下：
一、缴费方式与对象
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职工医保 ：按月缴费，由单位和个人共同承担（单位8%-2%，个人约10%-20%），年缴费约4000元，覆盖在职职工、灵活就业人员等。
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居民医保 ：按年缴费，仅需个人承担（如河南省2024年标准为400元），覆盖未成年人、农村居民及城镇非就业人员。
二、保障范围与待遇
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职工医保 ：保障更全面，包括住院、门诊、慢性病等，报销比例较高（约70%-90%），尤其大医院报销比例更优。
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居民医保 ：仅基础医疗，报销比例较低（约50%-70%），且无个人账户，自费项目（如挂号费、部分药品）需自付。
三、个人账户差异
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职工医保 ：每月有固定金额进入个人账户，可支付自费药品、挂号费等，简化就医结算。
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居民医保 ：无个人账户，所有自费项目需全额自付。
四、退休条件
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职工医保 ：需累计缴费满15-30年才能享受退休待遇。
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居民医保 ：无退休年限限制，每年缴费即可享受。
总结 ：职工医保适合收入稳定、需全面保障的人群；居民医保适合低收入群体，费用更低但保障有限。选择时需结合自身经济状况和医疗需求。
