​​北京医保目前​​不支持​​直接在山西药店刷卡买药，但可通过异地就医备案后在山西定点医疗机构刷卡结算或自费垫付后回京报销，同时需注意个人账户使用限制和报销规则差异。​​

​​一、医保账户限制​​
北京医保卡属于区域性证件，​​个人账户资金无法直接跨省使用​​，因此在山西药店无法刷卡购药。若需在山西使用医保，需提前通过【国家医保服务平台】办理跨省异地就医备案，备案成功后可持社保卡或医保电子凭证在山西已开通直接结算的医疗机构消费，但仅限挂号、诊疗、住院等医疗费用，​​药店购药暂未全面开放跨省实时结算​​。

​​二、异地就医备案要求​​
异地备案可通过线上（如国家医保服务平台APP）或线下（参保地医保局）完成，备案类型需与实际需求匹配（如异地安置退休、长期居住等）。完成备案后，山西就医可享受“本地化”报销政策，即按北京报销目录执行，但​​药品目录、诊疗项目等均以山西当地规定为准​​。若未备案直接购药或就医，费用需全额垫付后回京申请手工报销，流程更复杂。

​​三、直接结算与垫付区别​​
备案后，山西定点医疗机构的住院、门诊费用可直接结算，按北京政策比例报销；若未开通直接结算的医疗机构，患者需自行垫付医疗费，回北京提交票据、病历等材料申请报销。但需注意：​​药店购药、非定点机构就医均无法享受医保报销​​。

​​四、特殊情况说明​​
对于长期在山西居住的北京参保人，办理异地备案后可参照当地待遇，但个人账户资金无法异地提取或使用，仅限在北京定点药店或医院消费；若临时赴晋且未备案，任何渠道均无法实时报销，建议随身携带现金结算。

​​总结​​，北京医保直接在山西药店买药​​不可行​​，但备案后可享受就医机构刷卡结算便利。出行前务必提前确认备案状态及医疗机构资质，避免因政策差异影响医疗费用报销。