医保假牙报销情况较为复杂，大部分地区常规假牙安装通常无法报销，但因疾病（如牙周病、外伤等）导致的缺牙修复（如活动义齿）在部分地区可部分报销，报销比例多在 50%-70%，且需在定点医疗机构操作。与装假牙相关的前期治疗费用，如拔牙、牙周病治疗等，通常可按比例报销。
医保报销的基本条件
根据《基本医疗保险诊疗项目目录》，牙科治疗项目报销需满足两个核心条件：一是属于治疗性项目；二是使用医保目录内的材料。这意味着美容性的假牙修复，如为改善外观主动选择高端义齿，通常需完全自费。
不同假牙类型的报销差异
- 活动义齿：部分地区将其纳入医保报销范围，特别是因疾病导致的缺牙修复。比如北京，符合适应症的活动义齿可报销 50%-70%，但需在定点医疗机构操作。在一些地方，活动义齿的报销还可能有其他限制，如限前牙区，且需提供病历证明非美容需求。
- 固定假牙、种植牙、全瓷牙等：这类高端修复方式通常被定义为 “美容修复类”，属于患者自费范畴。例如种植牙，模拟天然牙根，单颗费用 6000-30000 元，目前仅少数地区试点报销。
地区政策差异
不同地区的医保政策对假牙报销规定不同。上海将钴铬合金义齿纳入医保目录，报销比例 60%，不包含基牙治疗，每年限报销 1 次；在杨凌地区，65 岁以上老人全口义齿修复实行定额报销，标准为 600 元 ；而在贵港市，根据相关通知，义齿（假牙）属于基本医疗保险不予支付医用材料 。
报销流程及注意事项
- 定点医疗机构：只有医保定点的医院或口腔诊所才能直接结算。即使是公立医院，若未接入医保系统或超目录使用材料，也可能无法报销。
- 报销凭证：报销时通常需提供相关病历、费用清单等材料。
- 起付线与报销限额：部分城市设有年度报销限额，例如郑州市规定口腔修复年报销上限为 2000 元，超出部分需自费。有的地区可能存在起付线，需达到一定费用标准后才开始按比例报销 。
- 异地报销：异地参保人员备案后，可在就诊地直接结算，但报销比例按参保地标准执行 。
若需了解具体的医保假牙报销金额，建议向当地医保部门详细咨询，或前往定点医疗机构的医保结算窗口询问，以获取准确信息 。
