国家医保报销费用，主要分为门诊、住院和购药等情况：门诊就医时，符合条件的费用，在扣除起付线后，按规定比例报销，部分地区门诊慢特病等特殊门诊费用也可按相应政策报销 ；住院治疗时，需在定点医院，先交押金，出院结算时，扣除起付线，医保目录内费用按报销比例报销，报销后多退少补 ；购药若在医保定点机构，使用医保目录内药品，费用可走个人账户支付 。
具体来说：
- 报销前提条件：首先要确保自己正常参保，按时缴纳医保费用，使医保处于有效状态。并且需在医保定点医疗机构就医，无论是门诊看病、住院治疗，还是在定点药店购药，非定点机构产生的费用通常无法报销（除了符合规定的异地急诊等特殊情况）。
- 门诊费用报销：一般情况下，参保人持医保卡或医保电子凭证在定点门诊就医，挂号、诊疗、检查、药品等费用，属于医保目录内的部分，会先扣除年度内门诊起付线金额（各地起付线标准不同），超过起付线的部分，按照一定比例报销，如在职职工在社区医院门诊报销比例可能较高，能达到 70%-90%，在其他医院可能在 50%-70% 左右；居民医保门诊报销比例相对低一些 。像一些地区将高血压、糖尿病等常见慢性病的门诊用药费用也纳入报销范围，且不设起付线，报销比例在 50%-65% 左右。对于门诊慢特病，如恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析等，需先进行病种认定，认定通过后，门诊治疗费用按较高比例报销，部分地区取消了起付线，报销比例参照住院待遇执行 。
- 住院费用报销：住院时，参保人需出示医保卡或医保电子凭证办理住院登记，缴纳一定押金。出院结算时，计算报销费用较为复杂。先扣除本次住院的起付线（不同等级医院起付线不同，如一级医院几百元，三级医院可能上千元），然后将符合医保目录范围内的医疗费用（包括药品费、检查费、手术费、床位费等），按照医保政策规定的报销比例进行报销 。报销比例同样因医院等级、医保类型不同而有差异，例如职工医保在一级医院报销比例可达 85%-95%，在三级医院可能为 70%-85%；居民医保在一级医院报销比例约 75%-85%，三级医院则在 50%-70% 左右 。报销金额还有年度封顶线限制，超过封顶线的部分需个人承担 。
- 购药费用报销：在医保定点药店购买医保目录内药品，可直接刷医保卡支付，费用从个人账户余额中扣除。若个人账户余额不足，需现金补足。部分地区对于一些特殊药品，如国家医保谈判 “双通道” 药品，患者在符合条件的定点医疗机构或定点零售药店购买，也可按规定比例报销 。
国家医保报销费用有诸多规定，涉及参保状态、定点机构、起付线、报销比例、封顶线以及医保目录等多方面因素。参保人就医购药时，应了解清楚当地医保政策，以便顺利享受医保报销待遇，减轻医疗费用负担 。
