扬州医保在南京看病需提前办理异地就医备案手续,通过联网结算可直接刷卡报销,否则需先垫付再回扬州报销。 关键流程包括:备案类型分转诊和长居两种,报销比例省内统一但略低于本地,急诊可事后补备案。
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备案是使用前提
若从扬州转诊至南京医院,需由扬州二级及以上医院开具转院证明,并在当地医保局办理转诊备案;长期居住南京则需提供居住证等材料办理异地长居备案。备案后可在南京定点医院直接结算,无需垫付全部费用。 -
结算方式与比例
备案成功后,持江苏省统一社保卡在南京联网医院刷卡,住院费用按扬州政策报销(职工医保82%,居民医保50%-70%)。未备案或自行就医的,报销比例降低10%-20%,且需先自费再凭票据回扬州医保局申请手工报销。 -
急诊与特殊情况处理
突发急诊抢救无需提前备案,但需医院上传急诊标识,出院后补充材料即可按正常比例报销。若遇系统故障无法刷卡,保留票据后可通过扬州医保APP或窗口申请零星报销,15个工作日内完成审核。 -
注意事项
南京非定点医院费用不予报销;药店购药仅能用个人账户余额;门诊慢性病需提前确认备案类型是否覆盖。建议通过“江苏医保云”APP实时查询备案状态及定点医院名单。
提前规划备案类型、确认医院资质、留存完整票据是顺利报销的关键。若政策变动或操作疑问,可直接拨打扬州医保服务热线12393咨询。