在天津,补牙费用在符合一定条件时是可以走医保报销的。医保缴纳状态正常,且在医保定点医院口腔科或医保定点口腔诊所进行补牙治疗,同时补牙过程中使用的药品、材料在医保目录范围内,便可按规定享受医保报销。
医保缴纳状态方面,参保人员需在正常享受医保待遇期内,即医保未断缴。若医保处于断缴状态,补牙费用无法报销。
就医医院也有要求,必须是医保定点的公立医院口腔科或医保定点口腔诊所 。非定点医疗机构的补牙治疗费用,医保不予报销。例如,在天津,像天津市口腔医院这类医保定点公立医院,患者在口腔科进行补牙治疗,符合其他条件时可报销;而一些未被纳入医保定点范围的私人牙科诊所,即便补牙技术和服务良好,其费用也不能通过医保报销。
补牙时所用药品、材料需在医保目录范围内。补牙所涉及的基本材料和治疗费通常可报销,但部分高端或进口材料可能不在报销范围内。比如,若使用国产的普通补牙材料,大概率在医保报销范围内;若选择价格较高的进口材料,可能需自费。
关于报销比例,会因医院级别和缴费档次而有所不同。按一档缴费,在一级医院报销 80%,二级医院 58%,三级医院 45%;按二档缴费,一级医院报销 85%,二级医院 70%,三级医院 60%。