河北医保卡在北京用不了，主要是因为‌医保尚未实现全国联网结算‌，且‌京津冀医保异地就医需提前备案‌。目前河北省医保卡在北京使用时存在‌报销范围受限、手续繁琐‌等问题，但可通过以下方式解决部分就医需求。

1. ‌备案手续是前提‌
   河北参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或河北医保局官网办理异地就医备案，选择北京作为就医地。备案成功后，可在北京部分定点医院直接刷卡结算住院费用，但普通门诊仍需自费后回河北报销。

2. ‌报销范围有差异‌
   北京医院的药品目录、诊疗项目与河北存在差异，河北医保仅按参保地标准报销。例如北京某些高价特效药可能不在河北医保目录内，需患者自行承担差价。

3. ‌急诊特殊情况处理‌
   突发急诊在北京就医时，可先垫付医疗费，保留病历、发票等凭证，回到河北后提交材料人工审核报销。需注意急诊认定标准严格，非紧急情况可能无法报销。

4. ‌替代方案缓解不便‌

   • 办理京津冀就医“一卡通”，在天津、河北部分医院可直接结算
   • 购买商业医疗保险补充报销缺口
   • 长期驻京人员可申请医保关系转移

随着京津冀协同发展推进，三地已试点部分医院门诊直接结算，未来有望逐步扩大覆盖范围。建议河北参保群众定期关注医保政策更新，提前规划就医安排，避免因手续问题影响待遇享受。