医疗机构医保协议解除申请需包含协议基本信息、解除原因、后续安排三部分核心内容,重点体现合法性、程序性和对参保人权益的保障。
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协议基本信息
开篇需明确机构名称、法定代表人、协议编号及签订日期等关键信息,例如:“本机构与贵部门于[签订日期]签订协议(编号:[协议编号]),有效期至[截止日期]。” -
解除原因
需具体说明原因,如经营调整、政策变化或运营困难等,避免模糊表述。例如:“因经营策略调整,不再符合医保定点条件”或“医保支付周期过长导致资金压力”。 -
后续安排
包括费用清算、参保人通知和资料交接。例如:“将公告通知参保人转诊事宜,并在30日内完成医保费用清算。”
提示: 公立机构通常不得主动申请解除,需提前3个月提交书面申请并附证明材料,确保程序合规。