​​2025年沈阳职工医保门诊统筹报销标准全面升级，年度限额提至12000元，退休人员报销比例最高达85%，急诊抢救费用不计入限额且报销70%​​。这一改革显著提升参保人待遇，覆盖194万职工，政策范围内报销比例达58.9%，同时支持基层医疗机构药品储备和分级诊疗格局形成。

普通门诊报销按医院级别差异化设置：一级及以下医院起付线200元/年、二级及专科医院200元、三级医院400元、特三级医院600元；在职职工报销比例分别为70%/65%/55%/50%，退休人员提高5个百分点。​​门诊慢特病待遇进一步优化​​，透析报销94%，恶性肿瘤等特殊病种报销85%，慢性病在职报销75%、退休85%。急诊抢救费用单独按70%报销，且不占用年度限额。

异地就医方面，备案长期居住人员可在备案地享受门诊统筹，临时外出就医不纳入报销范围。住院待遇同步提升，退休人员报销比例比在职高3个百分点，年度最高支付限额15万元，超限额部分由大额医疗补助保险按50%比例二次报销。​​基层医疗机构备药种类扩至200-800种​​，支持处方流转至定点药店购药，切实解决群众用药需求。

沈阳医保改革通过提高限额、降低起付线、扩大覆盖范围等举措，实现“小病不出社区、大病精准保障”。参保人可通过选择基层医疗机构就医进一步降低个人负担，同时关注异地就医备案政策以充分享受待遇。