可以!异地医保在上海医院门诊可直接结算,但需提前完成备案手续且就医机构需开通异地服务。目前长三角地区(江浙皖沪)已实现41个城市门诊互通,覆盖1.2万家医疗机构,其他省份参保人也可通过备案享受9类门诊慢特病跨省结算。
备案流程:线上通过“国家医保服务平台”APP或“随申办”提交申请,线下可前往参保地医保中心办理。备案成功后,持医保卡或电子凭证在开通异地服务的上海医院(如上海市中医医院等)挂号缴费时,系统将自动扣除医保支付部分。报销规则遵循“目录看上海,比例看老家”,即药品/项目是否报销按上海医保目录,具体报销比例和起付线则按参保地政策执行。
适用人群包括异地退休安置、长期居住、常驻工作及转诊人员,农民工和创业者备案流程已优化。若未备案或结算失败,需先垫付费用再回参保地报销。查询方式:登录“国家医保服务平台”APP,选择“异地联网定点医药机构查询”,筛选上海地区及门诊慢特病类别即可查看支持医院。
建议提前确认参保地门诊慢特病资格认定要求,就诊时主动告知跨省参保身份。随着医保全国联网推进,未来异地门诊结算将更便捷。