上海职工医保在异地可以使用。
异地就医备案方式
- 国家医保服务平台APP或小程序自助备案:无需就医关系转移,操作便捷。
- 随申办备案:需要就医关系转移,通过“随申办市民云”APP或支付宝小程序办理。
- 线下医保服务大厅备案:需要就医关系转移,前往当地医保服务大厅办理。
异地就医使用方式
- 直接刷卡结算:在备案成功后,持医保卡或电子凭证在异地定点医疗机构直接刷卡结算门诊、住院费用。
- 电子凭证使用:在支持电子凭证的地方,可直接使用电子凭证进行就医结算。
异地就医报销流程
- 直接结算:在备案成功后,发生的住院和门诊医疗费用可以直接结算、实时报销。
- 先自费后报销:如果直接结算未成功,需先自费,再携带相关材料回参保地报销。
异地就医报销比例
- 住院报销:起付线为1500元,61万以内的费用可以报销85%,个人承担15%。
- 门诊报销:分为三个阶段,具体报销比例依据医院等级而定。
异地就医注意事项
- 备案信息:备案时需填写个人信息、就医地点等,并选择备案类型(长期备案或因病转外就医)。
- 定点医院:普通门诊、住院就医不需要选定点医院,但门诊特殊病就医需按规定选择定点医院。
- 报销材料:报销时需提供身份证、医保卡、医疗费原始收据、病史资料等。
通过以上方式,上海职工医保在异地可以方便地使用和报销,为参保人员提供便利。