2025年常州医保政策迎来多项惠民升级,覆盖人群更广、报销比例更高、服务便捷性显著提升。重点包括:集中缴费期参保可享全年待遇,门诊慢性病病种扩至13类,住院年度最高支付限额35万元,基层医疗机构报销比例达90%-95%,并新增家庭共济、异地就医即时结算等创新服务。
参保对象与缴费标准
常州市户籍居民、持居住证人员、在校学生等6类人群可参保。老年居民年缴730元,非从业居民880元(部分区域730元),未成年居民390元,大学生260元。困难群体由政府全额资助缴费,补缴需承担全年费用并执行待遇等待期。
待遇保障亮点
- 门诊保障:基层医疗机构起付线200-400元/次,报销比例90%-95%;慢性病覆盖高血压、糖尿病等13类疾病,特殊病种包含恶性肿瘤等11类,“双通道”药品新增40种。
- 住院报销:一级至三级医院起付线分别为400元、600元、1000元,报销比例70%-90%,大病保险对高额费用二次补偿。
- 生育支持:连续参保满一年可享分娩费用70%报销,产检纳入门诊统筹。
服务创新
- 家庭共济:个人账户余额可绑定6位亲属,支付定点药店购药及医疗器械费用。
- 异地就医:长三角41城实现住院/门诊特殊病直接结算,备案有效期延长至12个月。
- 电子凭证:医保电子凭证使用率超92%,支持刷脸激活、诊间支付及检查报告查询。
2025年政策通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障减轻群众负担,建议参保人通过“常州医保”微信公众号或“江苏医保云”APP及时办理缴费及待遇查询,充分享受政策红利。