鹤岗市医保局异地就医政策
- 备案方式调整：异地就医备案方式由“自助备案”调整为“快速备案”，参保人员需提供相关备案材料，通过线上或线下提交，由后台人工审核的方式进行办理。
- 线上备案平台：参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“龙江医保”微信公众号、“鹤岗医保”微信公众号自行上传备案相关要件，由后台进行审核。
- 异地长期备案：参保人员通过医保窗口办理异地长期备案的，需提交有效居住证件，工作人员核实后，如符合办理条件的即可办理备案。
- 异地报销比例：异地就医报销比例根据医院级别和费用金额有所不同，具体比例详见下文详述。
- 新增门诊慢特病种：新增五种门诊慢特病种跨省异地直接结算，目前共十种病种实现全国异地直接结算服务。
异地就医备案流程
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线上备案：
- 关注“龙江医保”微信公众号，点击“服务大厅”-“异地备案”，选择备案类型并填写相关信息进行备案提交。
- 下载“国家医保服务平台”APP，点击“异地备案”-“异地就医备案申请”，根据实际情况选择备案类型并填写相关信息。
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线下备案：
- 参保人员携带相关材料到医保窗口办理，工作人员核实后符合条件的即可办理备案。
异地就医报销政策
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报销比例：
- 一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。
- 二级医院：在县二级医院就医，医疗费用在6000元以下报销比例为65%，高于6000元的报销比例为80%；起付线为400元；在市二级医院，报销比例相同，起付线为600元。
- 三级医院：在县级三级医院就医，医疗费用在6000元以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，起付线为600元；在市级三级医院就医，医疗费用在12000元以下报销比例为55%，高于12000元报销比例为75%，起付线为800元。
- 市外医院：医疗费用在20000元以下报销比例为45%，高于20000元报销比例为70%，报销起付线为1500元。
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报销限额：
- 镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。
- 年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元，每次累计最高为200元。
- 手术费用起付线1000元内按照标准报销，超过1000元的按照1000元报销，报销限额为1000元。
异地就医其他政策
- 异地长期居住人员：在居住地就医，常驻异地工作的人员在工作地就医，原则上执行参保地政策。
- 临时外出就医人员：异地转诊人员和异地急诊抢救人员住院支付比例参照本市三级定点医疗机构报销比例降低20个百分点；非急诊且未转诊的其他异地临时外出就医人员支付比例降低30个百分点。
- 异地就医住院起付标准：省内就医起付标准为1300元，省外就医起付标准为1500元。异地长期居住人员住院起付标准按照本市住院标准执行。
- 门诊慢性病待遇：按季度限额管理，按季度支付，不累计、不滚存、不结转。
总结
鹤岗市医保局为方便参保人员异地就医，提供了线上线下相结合的备案方式，并根据医院级别和费用金额制定了详细的报销比例和限额。新增了五种门诊慢特病种跨省异地直接结算，为参保人员提供了更全面的医疗保障。如有需要，参保人员可根据自身情况选择合适的备案方式和就医地点，以获得更好的医疗服务和报销待遇。
