​​山西医保政策通过省级统筹、三重保障和数字化服务等创新举措，显著减轻群众就医负担，2025年实现居民医保待遇全省统一，住院报销比例最高达85%，大病保险年度支付限额提升至40万元，并推出连续参保激励等惠民措施。​​

山西医保政策的核心亮点是​​省级统筹​​。2025年起，居民医保实现参保范围、待遇标准、基金预算等“六统一”，住院起付线按医疗机构等级设定（100-1000元），报销比例达60%-85%，年度限额7万元。省内就医无异地限制，跨省备案不降比例，乙类药品自付仅5%。​​三重保障制度​​（基本医保、大病保险、医疗救助）覆盖3154.78万参保人，农村低收入群体住院报销超80%，大病保险对高额费用分段报销，最高支付40万元。​​连续参保4年可提高大病限额3000元/年​​，零报销次年额外奖励同等额度。

政策注重​​特殊群体保障​​。新生儿落地即可参保，费用追溯至出生日；学生首次参保待遇覆盖至次年年底；困难群众参保享受分类资助。​​DRG/DIP支付改革​​覆盖全省423家医院，次均费用下降，基金支出占比93%。药品耗材集采平均降价50%，1116种药品和112种耗材纳入目录。​​线上服务​​通过“山西医保”公众号实现异地结算（跨省直接结算率87%）、手工报销和家庭共济，电子凭证激活率超80%。

​​提示​​：2025年居民医保集中缴费期截至2月25日，逾期缴费需补缴财政补助部分并面临3个月等待期。建议灵活就业人员、退役军人等特殊群体关注衔接政策，及时办理参保手续。