灵活就业人员缴纳医保后‌每月个人账户不会自动返钱‌，但可享受门诊和住院报销待遇。是否建立个人账户、能否返钱主要取决于参保地政策及缴费档次，部分地区高档次缴费可享受每月划账待遇。

‌关键点解析：‌

1. ‌普通参保无返现‌
   多数地区灵活就业医保不设个人账户，所缴费用全部进入统筹基金，用于住院和门诊报销。例如按8%比例缴费，资金直接进入医保统筹池，不分配至个人。

2. ‌高缴费档次例外‌
   深圳、杭州等城市提供"一档/二档"选项，选择高档缴费（如深圳一档按8.2%缴费）可建立个人账户，每月按缴费基数约5%返现至医保卡，可用于药店购药或门诊。

3. ‌门诊报销替代返现‌
   2023年起全国推广医保共济改革，取消普通灵活就业者个人账户，转而提高门诊报销比例（普遍达50%-70%），原个人账户资金转为增强全体参保人门诊保障。

4. ‌特殊群体优待‌
   部分城市对4050人员、残疾人等群体参保给予补贴，实际缴费降低30%-60%，这类补贴通常直接抵扣应缴费用而非现金返还。

‌注意事项：‌
医保政策具有地域性，同一省份不同城市可能存在差异。建议直接咨询当地医保局（电话12393），确认是否开放高档缴费返现选项，或通过"国家医保服务平台"APP查询参保地实施细则。