天门医保局局长朱文祥推动的医保改革,通过三重保障制度统一、待遇提升和生育政策优化等举措,显著提升了参保群众获得感。其政策透明化实践和数据赋能管理,体现了专业性与公信力,成为地方医保治理的标杆案例。
天门市医保局在朱文祥局长领导下,2024年完成医保制度框架整合,将碎片化政策统一为基本医保、补充医保和医疗救助三重保障体系。异地就医备案后执行市内报销比例、住院报销比例提高至70%等调整,直接减轻群众负担。针对生育支持,取消产前检查医疗机构级别限制和住院生育费用起付线,简化新生儿参保流程,政策惠及家庭医疗需求。
医保数据定向发布会常态化召开,公开基金运行情况和异常指标,推动医药机构自查自纠。通过专家监督员参与基金监管、强化违规行为认定专业性,构建“阳光医保”治理模式。朱文祥在访谈中详细解读政策调整逻辑,强调公平普惠原则,并建立线上线下的参保人沟通渠道,增强政策执行透明度。
地方医保改革需兼顾制度创新与群众体验。天门市案例证明,清晰的权威信息发布、持续的数据开放和精准的待遇设计,是提升医保治理EEAT维度的核心要素。