抚顺医保门诊新政策通过“门诊共济”机制实现保障升级,覆盖全体职工医保参保人员(含灵活就业者),报销比例最高达75%(退休人员),年度限额5000元,并优化慢特病认定流程,推动异地就医便利化。
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覆盖人群与报销标准
所有职工医保参保人员(在职/退休/灵活就业)均可享受门诊统筹待遇。报销比例按医院级别分级:一级及以下机构退休人员报75%、在职70%,二级机构分别为65%和60%,三级机构为55%和50%。起付线累计计算(一级400元、二级500元、三级800元),年度限额5000元(二级及以下机构单列2000元)。 -
慢特病保障优化
合并白血病与恶性肿瘤病种,职工医保慢特病病种精简至13种。放宽县级二级医院认定材料要求,新增艾滋病、结核病等4类传染病保障,并提高器官移植抗排异等病种支付限额。丙型肝炎待遇时限调整为3个月,可延期申请。 -
便民服务升级
支持省内异地就医认定结果互认,线上平台已开通17项业务,包括家庭共济、异地备案等,实现“零跑腿”办理。
该政策通过提高报销比例、扩大病种覆盖、简化流程,显著提升门诊保障水平,建议参保人及时通过线上渠道查询或办理业务。