2024年湖南医保统筹新规亮点：
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医保基金结余充足：2024年湖南省本级统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，扣除应付未付后实际可支付月数为35.1个月。
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DRG支付医疗机构全覆盖：2024年1月起省本级188家医疗机构纳入DRG实际支付，实现DRG支付医疗机构全覆盖。
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医疗服务价格动态调整：特级护理价格由最高120元/日调升到最高176元/日，重症监护由最高12元/小时调升到14元/小时，造口/造瘘护理由最高10元/日调升到17元/日。
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职工医保个账共济范围扩大：近亲属都可以共济使用。
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医保信用管理：自2024年5月1日起施行，对信用主体进行医疗保障信用评价，评价结果用于分级分类监管、联合惩戒。
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药品目录调整：2024年药品目录共收录药品3159个，其中91个药品新增纳入目录，43个药品调出目录。
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村卫生室纳入定点医保管理：村民家门口就医也能报销，实际报销比例达到62%。
详细内容
1. 医保基金运行情况
- 参保人数：截至2024年底，全省参保人数6227.32万人，参保覆盖率为94.81％。
- 基金结余：2024年省本级统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，实际可支付月数为35.1个月。
2. DRG支付方式改革
- 医疗机构覆盖：2024年1月起省本级188家医疗机构纳入DRG实际支付，实现DRG支付医疗机构全覆盖。
- DRG预算和结算：全年DRG预算9.91亿元，结算11.71万人次，基金支出8.41亿元，结余1.5亿元。
3. 医疗服务价格调整
- 护理类价格调整：特级护理价格增长46.7%，重症监护价格增长16.7%，造口/造瘘护理价格增长70%。
- 其他价格调整：积极落实国家3批价格治理共17个医疗服务价格项目价格调整。
4. 职工医保个账共济
- 共济范围：职工医保个人账户共济范围扩大，近亲属都可以共济使用。
5. 医保信用管理
- 信用评价：全省使用统一的信用评价规则对信用主体动态进行医疗保障信用评价。
- 信用等级：医保信用级别设优级（A）、良级（B）、中级（C）、差级（D）四级。
- 信用结果应用：信用评价结果用于分级分类监管、联合惩戒。
6. 药品目录调整
- 新增药品：2024年药品目录共收录药品3159个，其中91个药品新增纳入目录。
- 调出药品：43个药品调出目录。
7. 村卫生室纳入定点医保管理
- 报销比例：村卫生室纳入医保定点后，实际报销比例达到62%。
- 就诊人次：2024年前5个月，全省已有558.4万人次在村卫生室就诊并纳入门诊统筹。
总结
2024年湖南医保统筹新规在医保基金管理、支付方式改革、医疗服务价格调整、职工医保个账共济、医保信用管理、药品目录调整以及村卫生室纳入定点医保管理等方面进行了全面的改革和完善，为广大参保人员提供了更加全面、便捷的医疗保障服务。
