山东省2025年医保目录将于2025年1月1日起全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，统一药品通用名、分类、剂型及支付范围等内容。目录新增91种药品，调出43种临床已替代或长期未生产的药品，药品总数达3159种。
1. 目录调整内容
- 新增药品：本次新增91种药品，其中89种通过谈判/竞价方式纳入，另有2种国家集采中选药品直接纳入。这些药品多为临床价值高、创新性强的品种，进一步丰富了医保药品覆盖范围。
- 调出药品：43种药品因临床被替代或长期未生产供应被调出目录，旨在优化药品结构，提升医保基金使用效率。
2. 政策执行要求
- 统一执行：山东省将严格执行国家医保药品目录，不得自行调整目录内药品品种、备注及甲乙分类等内容。
- 信息系统更新：各地需及时更新医保信息系统和数据库，确保新增药品纳入支付范围，调出药品同步删除。
- 过渡期安排：对续约失败的协议期内谈判药品，设置6个月过渡期（至2025年6月底），过渡期内医保基金按原支付标准支付。
3. 目录调整的意义
- 提升用药保障：新增药品多为创新药物和高值药品，有助于减轻患者用药负担，提高用药可及性。
- 优化基金使用：调出低效或替代药品，提升医保基金使用效能。
- 推动医药创新：通过纳入创新药物，激励医药企业加大研发投入，推动医药产业高质量发展。
总结
山东省2025年医保目录的调整，体现了“保基本、补短板、促创新”的原则，不仅提升了参保人员的用药保障水平，也为医药产业高质量发展提供了政策支持。通过严格执行国家医保目录，确保政策公平性和规范性，进一步推动医保基金管理的科学化与精细化。
